1.长期无保护地接触X线可造成骨髓造血功能受抑制,引起白血病、再生障碍性贫血等疾病。
2.急性白血病患者发热最主要原因是成熟粒细胞缺乏。
3.急性白血病患者出血的最主要原因是正常血小板缺乏。
4.急性白血病患者发生贫血主要是由于红细胞成熟受干扰,正常红细胞生成减少。
5.根据白血病细胞分化成熟程度和白血病自然病程,分为急性和慢性两类。通常用FAB分类法将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病;慢性白血病常见慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞性白血病。
6.由于化疗药物不易通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤,急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病,尤其在缓解期。轻者表现为头痛、头晕,重者表现为呕吐、颈强直,甚至抽搐、昏迷,脑脊液压力增高。
7.急性白血病的化疗过程分为两个阶段,即诱导缓解和缓解后(巩固强化)治疗。其中,诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解。急性白血病治疗前体内白血病细胞数量约为1010~1013/L,达到完全缓解时体内白血病细胞数约减少到108~109/L以下。给药时剂量要充足,第一次缓解越早越彻底,则缓解期越长,生存期亦愈长。
8.治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应,应及时对症处理。如恶心呕吐的消化道不适,可服用维生素B治疗;环磷酰胺可引起出血性膀胱炎,应给予大量水分;由于大量白血病细胞被破坏,血液及尿液中尿酸浓度明显增高,故要求病人多饮水并碱化尿液,给予别嘌呤醇抑制尿酸合成;鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一,但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛,应让其去枕平卧充分休息,可缓解症状。
9.化疗药有局部刺激作用,多次静注可引起静脉炎,要注意轮换血管,保护静脉,以利于长期静脉注射。
10.慢性粒细胞白血病的自然病程可分为慢性期、加速期及急变期。慢性期起病缓、早期常无自觉症状,可有乏力、消瘦、低热、多汗等代谢率增高表现。多数病例可有胸骨中下段压痛,脾大常为突出特征。进入加速期、急变期,贫血、出血、感染、发热等症状明显,脾迅速肿大引起腹胀等腹部不适。