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易哈佛 \ 临床执业医师 \ 《儿科学》冲刺高分必备基础知识合集19条
《儿科学》冲刺高分必备基础知识合集19条
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简介(试读内容):

1.出血性大肠杆菌肠炎:大便次数增多,开始为黄色水样便,后转为血水样便,有特殊臭味。粪便镜检有大量红细胞,常无白细胞。伴腹痛,个别病例可伴发溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。侵袭性大肠埃希菌腹泻频繁,大便呈黏液状,带脓血,有腥臭味。

2.婴儿出生后胎盘循环中断,肾必须实现其全部功能,虽可满足一般情况的生理需要,但储备不足,调节机制不成熟,呈一动态成熟过程,一般而言,1-1.5岁时达成人水平。

3.正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1-2cm处扪及,柔软无压痛,6-7岁后不应再触及。婴儿期偶可触及脾脏边缘。

4.婴儿出生时大脑皮质下中枢如丘脑下丘脑苍白球等发育已较成熟,初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节。

5.出生后婴儿脐血管被阻断,呼吸建立肺泡扩张,肺小动脉管壁肌层逐渐退化,管壁变薄并扩张,肺循环压力下降。从右心经肺动脉流入肺脏的血液增多,使肺静脉回流至左心房的血量也增多,左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时,卵圆孔瓣膜先在功能上关闭,到出生后5-7个月,解剖上大多闭合。

6.婴儿出生后主要是骨髓造血。婴幼儿期所有骨髓均为红髓,全部参与造血,以满足生长发育的需要。5-7岁开始,脂肪组织(黄髓)逐渐代替长骨中的造血组织,因此年长儿和成人红髓仅限于肋骨胸骨脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨,但黄髓仍有潜在的造血功能,当造血需要增加时,它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓,故造血代偿潜力小,如果造血需要增加,就会出现髓外造血

7.婴儿出生后2周左右出现第一个条件反射,抱起准备喂奶时出现吸吮动作。出生2个月开始逐渐形成与视、听、味、嗅、触觉等感觉相关的条件反射;3-4个月开始出现兴奋性抑制性条件反射。

8.典型PKU由于肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶(PAH),不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸,因此,苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高,同时产生大量苯丙酮酸苯乙酸苯乳酸对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿中排出,高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑细胞损伤。此外,因酪氨酸来源减少,致使甲状腺素、肾上腺素和黑色素等合成不足。

9.克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,多见于末段回肠邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性跳跃式分布。

10.先天性甲状腺功能减低症的主要临床表现是生长迟缓智力发育落后基础代谢率低下