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易哈佛 \ 副高(内科学) \ (综合)名师精编必背考点32条
(综合)名师精编必背考点32条
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简介(试读内容):

1.胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变,前者是指与胃癌相关的胃良性病变,包括慢性萎缩性胃炎胃息肉胃溃疡残胃炎;后者是指较易转变为癌组织的病理学变化,包括肠型化生和异型增生

2.胃溃疡上腹痛或不适为主要症状,性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适,可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末稍有关,常具有下列特点:(1)慢性过程,病史可达数年或十余年;(2)周期性发作,发作期可为数周或数月,缓解期亦长短不一,发作有季节性,多在秋冬和冬春之交发病;(3)部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛,如饥饿痛或餐后痛;(4)腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。部病例无上述典型的疼痛,仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。

3.肾病综合征并发症为感染血栓栓塞急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

4.肺结核大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射,一般为15-20分钟,然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg·h)速度静脉滴注。

5.肺结核化学治疗的原则是早期联合适量规律全程

6.肺癌肺外胸内扩展引起的症状:(1)胸痛;(2)声音嘶哑;(3)咽下困难;(4)胸水;(5)上腔静脉阻塞综合征;(6)Horner综合征

7.肺炎链球菌肺炎不产生毒素,不引起组织坏死或形成空洞。其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用,首先引起肺泡壁水肿,出现白细胞与红细胞渗出,之后含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展,甚至累及几个肺段或整个肺叶。因病变开始于肺的外周,故肺叶间分界清楚,易累及胸膜,引起渗出性胸膜炎

8.肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2-3周,起病缓慢。症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏液。发热可持续2-3周,体温恢复正常后可能仍有咳嗽。偶有胸骨后疼痛。

9.肺气肿时肺泡结构发生破坏,是不完全可逆性改变。肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀,弹性减退,α1-抗胰蛋白酶是活性最强的一种,蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏,产生肺气肿。肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标,使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC<0.70可确定为持续气流受限,肺总量、功能残气量和残气量增高,肺活量减低。肺气肿时肺泡结构发生破坏,是不完全可逆性改变。

10.肺源性心脏病的并发症包括:肺性脑病,酸碱失衡及电解质紊乱,心律失常,休克,消化道出血,弥散性血管内凝血(DIC),深静脉血栓形成。