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易哈佛 \ 中医助理医师 \ 《第五部分实践技能》精选59条高频考点
《第五部分实践技能》精选59条高频考点
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简介(试读内容):

1.肺部听诊时,被检者可取坐位或仰卧位,嘱其微张口作均匀呼吸,必要时可作深呼吸或咳嗽数声后立即听诊。听诊顺序与叩诊相同,一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸、侧胸和背部。听诊时要上下、左右对称部位进行对比。听诊内容:①正常呼吸音;②异常呼吸音;③听觉语音;④啰音、捻发音;⑤胸膜摩擦音。

2.小儿腹泻病的共同临床表现:①胃肠道症状:排便次数增多,每日数次至数十次,多为黄色水样或蛋花样大便,含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体。②重型腹泻:除胃肠道症状严重外,常有明显的脱水、电解质紊乱(低钾血症、低钙和低镁血症)和全身中毒症状(代谢性酸中毒)。

3.慢性肾衰竭患者贫血的原因:肾脏分泌促红素减少,为贫血的主要原因,晚期常因血小板功能异常,出现鼻出血、消化道出血、淤斑等出血倾向表现。白细胞活性受抑制、淋巴细胞减少等导致免疫功能受损,易致感染。

4.滞针的处理: 1.因病人精神紧张,局部肌肉过度收缩所致者,应采用:①适当延长留针时间。②在滞针穴位附近运用循按法或弹柄法。③在附近再刺一针。 2.因行针手法不当,单向捻转太过所致者,应采用:①向相反的方向将针捻回。②配合弹柄法、刮柄法或循按法,促使肌纤维放松。

5.血清钾增高 见于:①肾脏排钾减少,如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等;②摄入或注射大量钾盐,超过肾脏排钾能力;③严重溶血或组织损伤;④组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。

6.痫病痰火扰神证主症:平时急躁易怒,面红目赤,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄;发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫。舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。 证机概要:肝郁化火,痰火内盛,上扰元神。 治法:清肝泻火,化痰宁心。 代表方:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

7.呕吐痰饮中阻证的主症:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。治法:温中化饮,和胃降逆。代表方:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

8.大椎在颈后部,第7颈椎棘突下凹陷中,后正中线上。关元在下腹部,脐中下3寸,前正中线上。夹脊在脊柱区,第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴。

9.中风阴虚风动证的主症:平素头晕耳鸣,腰膝酸软,突然发生口舌歪斜,言语不利,手指瞤动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数。治法:滋养肝肾,潜阳息风。代表方:镇肝熄风汤加减。

10.咳嗽变异性哮喘:以顽固性咳嗽为唯一的临床表现,无喘息症状,易漏诊。