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易哈佛 \ 中医助理医师 \ 《第五部分实践技能》轻松上分精华考点53条
《第五部分实践技能》轻松上分精华考点53条
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简介(试读内容):

1.心脏右界叩诊的检查方法:叩右界时,先沿右锁骨中线,自上而下,叩诊音由清音变浊音时为肝上界。然后,于其上一肋间(一般为第4肋间)由外向内叩出浊音点,继续向上,分别于第3、第2肋间叩出浊音点,并标记。

2.中医病证诊断:痛经,气滞血瘀证。

3.室性过早搏动:①提早出现的QRS-T波群,其前无提早出现的异位P´波;②QRS波群形态宽大畸形,时间≥0.12s;③T波方向与QRS波群主波方向相反;④有完全性代偿间歇(即室性早搏前、后的两个窦性P波的时距等于窦性P-P间距的两倍)。

4.问疼痛的一般规律:实性疼痛多因感受外邪、气滞血瘀、痰浊凝滞,或食积、虫积、结石等阻滞脏腑经脉,气血运行不畅所致,即所谓“不通则痛”。虚性疼痛多因阳气亏虚,精血不足,脏腑经脉失养所致,即所谓“不荣则痛”。

5.胃十二指肠溃疡穿孔多有上消化道溃疡病史,突然出现上腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。部分患者穿孔后,胃肠液可沿升结肠旁沟流至右下腹,出现类似急性阑尾炎的转移性右下腹痛,可出现休克,腹膜刺激征明显,多有肝浊音界消失,肠鸣音消失。X线检查见膈下游离气体有助于鉴别诊断。必要时可行诊断性腹腔穿刺。

6.针灸治疗痛经实证的治法:行气活血,调经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。气滞血瘀配太冲、血海。

7.血肿是指出针后针刺部位肿胀疼痛,继则皮肤呈现青紫色。 处理要点:①微量的皮下出血,局部小块青紫时,一般不必处理,可待其自行消退。②局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响到功能活动时,可先做冷敷止血,再做热敷或在局部轻轻揉按,以促使瘀血消散吸收。

8.痢疾与泄泻:两者均多发于夏秋季节,病变部位在胃肠,病因亦有相同之处,症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少,排赤白脓血便,腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄,粪便清稀,或如水样,或完谷不化,而无赤白脓血便,腹痛多伴肠鸣,少有里急后重感。

9.颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。

10.哮病肾虚主症:平素息促气短,动则为甚,呼多吸少,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累,或五心烦热,颧红,口干,或畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白质胖,或舌红少苔,脉沉细或细数。证机概要:肾元亏损,肾失摄纳,肺气上逆。治法:补肾纳气。代表方:金匮肾气丸合七味都气丸加减。