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易哈佛 \ 中医执业医师 \ 《第五部分实践技能》抢分速记考点67条
《第五部分实践技能》抢分速记考点67条
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简介(试读内容):

1.房室交界性过早搏动:①提早出现的QRS波群,形态基本正常;②逆行的P´波可出现在提早出现的QRS波群之前、之后、之中(见不到逆行的P´波)。若逆行P´波在QRS波群之前,P´-R间期<0.12s;若逆行P´波在QRS波群之后,R-P´间期<0.20s;③常有完全性代偿间歇。

2.太溪在踝后内侧,内踝尖与跟腱之间的凹陷中。膈俞在背部,第7胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。血海在股前内侧,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处。简便取穴法:患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘(或者右手掌心按于患者左膝髌骨上缘),第2~5指向上伸直,拇指约成45°斜置,拇指尖下是穴。

3.消渴病可分为上中下三消。上消有肺热津伤证。中消包括胃热炽盛证,气阴亏虚证。下消包括肾阴亏虚证,阴阳两虚证。

4.慢性胃炎的病因目前还未完全阐明,一般认为主要与幽门螺杆菌(Hp)感染、自身免疫、理化因素、十二指肠液反流、服用药物等因素有关。

5.内伤发热主要应与外感发热相鉴别。外感发热表现的特点是:因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。

6.郁证痰气郁结证的主症:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。《赤水玄珠·咽喉门》将本证称为“梅核气”。治法:行气开郁,化痰散结。代表方:半夏厚朴汤加减。

7.外科洗手目的:清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌;将常居菌减少到最低程度;抑制病原微生物的快速再生。

8.贫血的临床表现是常见乏力、易倦,头昏、头痛、耳鸣,心悸、气促、纳差等;伴面色苍白、心率增快、心尖区收缩期杂音等。诊断要点:①符合组织缺铁的诊断标准;②血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力升高>64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度<15%;③FEP/Hb>4.5μg/gHb。

9.肝功能检查:血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素。

10.泄泻与痢疾的鉴别要点:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。