易哈佛考试

1.先天性髋关节脱位主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在结构性畸形引起关节不稳定，直至发展为髋关节脱位。检查方法：Ortolani试验(弹入试验)：病儿仰卧位，助手固定骨盆，检查者一手拇指置于股骨内侧上段正对大转子处，其余指置于股骨大转子外侧，另一手将同侧髋、膝关节各屈曲90°并逐步外展，同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、内侧推压，此时可听到或感到“弹跳”，即为阳性。这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生。

2.肌力的记录采用0～5级的六级分级法。0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力。

3.扁平足早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻。站立位足跟外翻，足内缘饱满，足纵弓低平或消失，舟骨结节向内侧突出，足印明显肥大。X线检查侧位示足纵弓明显低平塌陷，跟、舟、骰、距骨关系失常。

4.骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学三结合。其中X线为首选常规检查。

5.早期确诊血源性骨髓炎可采用局部脓肿分层穿刺：选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。

6.急性骨髓炎患者溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，其他的细菌有大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和产气荚膜杆菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。

7.结核病灶清除术手术禁忌证：①伴有其他脏器活动期结核者；②病情危重、全身状态差；③合并其他疾病不能耐受手术者。

8.脊柱结核引起的早期瘫痪是由于病灶处于活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内直接压迫脊髓所致，也称为病变活动型截瘫。

9.先天性肌性斜颈(CMT)是指一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部和头面部向病侧偏斜畸形。

10.抽屉试验：前移增加表示前交叉韧带断裂；后移增加表示后交叉韧带断裂。由于正常膝关节在膝关节屈曲90°位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与病侧作对比。单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并内侧副韧带损伤。