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易哈佛 \ 主治医师(放射医学) \ 《专业知识》逆袭夺分17条精华考点
《专业知识》逆袭夺分17条精华考点
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简介(试读内容):

1.肺泡性肺水肿:一侧或两侧广泛分布的斑片状阴影,常融合成片,边缘模糊,以肺门为中心呈蝶翼状,可见含气支气管影,阴影变化迅速。故蝶翼状阴影提示肺泡性肺水肿。

2.血源性肺脓肿常继发于身体其他部位的感染,病变常多发,靠近胸膜,早期呈肺内致密的团状影,其后形成厚壁空洞,内壁常较规整,底部常见气-液平面

3.胰腺癌:通常指胰腺导管癌,约占全部胰腺原发恶性肿瘤的90%。超声:①直接征象:胰腺局限性增大,内有边界不清呈“蟹足样”的低回声肿块,较大者为混合回声;CDFI:肿块内无明显血流信号。②间接征象:肿块上游胰管常扩张,胰头癌可致肝内外胆管扩张和胆囊增大;胰腺周围脏器或血管受压;淋巴结转移时,于胰周、腹膜后大血管周围可见多发圆形、椭圆形低回声结节;若同时肝内见异常低回声肿块,常提示肝转移。

4.血管平滑肌脂肪瘤:常称为错构瘤,是肾脏最常见的良性肿瘤。其超声表现:典型者表现为肾实质内边界锐利的高回声团块,肿瘤出血时回声不均,呈高、低回声交错的洋葱皮样表现;CDFI一般无彩色血流信号,较大瘤灶可见少量彩色血流信号。平扫检查表现为肾实质内边界清楚的混杂密度肿块。

5.子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤,好发于30~50岁的绝经期前妇女;常为多发。超声:①子宫肌瘤可表现子宫增大,形态不规则,尤见于多发者。②肌瘤结节呈圆形低回声,少数为等回声,周边有假性包膜形成的低回声晕。③肌层内肌瘤可使子宫内膜变形、移向对侧,黏膜下肌瘤显示内膜增宽、回声增强或显示出瘤体。

6.急性化脓性骨髓炎的影像学表现:①软组织肿胀:发病10天内仅有软组织改变,骨质改变不明显。②骨质破坏:发病10多天后,可出现局部骨质疏松;继而出现多数分散的斑点状边缘模糊的骨质破坏区,可融合形成大片骨质破坏区;病变范围可较大,可累及骨干大部或全部。③死骨形成:表现为小片或长条状高密度致密影,周围有低密度脓液或肉芽组织环绕。④骨膜增生或骨膜反应:呈层状、花边状高密度影,多与骨长轴平行。⑤骨质增生常较轻微,表现为骨破坏区周围密度增高。

7.垂体瘤包膜完整,较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变,偶有钙化,肿瘤向上生长可穿破鞍隔突入鞍上池,向两侧可侵入海绵窦。CT表现为垂体柄偏移,鞍底下陷,可压迫视交叉等。

8.弥漫性脂肪肝:CT平扫显示全肝密度普遍性减低,比脾密度低,但血管分布、走向和管径均正常;增强扫描,肝实质的强化程度减低,但强化的肝内血管显示更为清晰。局灶性脂肪肝:表现为一个或数个肝叶或肝段密度降低,但增强检查显示其内血管分布正常。

9.急性胰腺炎CT表现:胰腺局限或弥漫性增大,前缘多模糊不清,胰周脂肪因炎性渗出而密度增高,可伴有胰周积液,多数积液可以自行吸收,如未吸收晚期会演变成假性囊肿。胰腺炎最简便的影像学诊断方法是超声,因为相对超声而言,CT有辐射,价格也比超声贵。

10.膀胱癌密度多较均匀,轮廓较光整。较大肿块密度可不均匀,中央可出现坏死液化,边缘不规则,呈菜花状。少数肿瘤内可见钙化。卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌和精囊癌没有钙化。