
1.CO中毒时,机体虽有严重缺氧却不出现发绀,在临床实际工作中必须高度关注。CO中毒时,可能抑制呼吸中枢,进一步加重缺氧。目前通过高压氧疗来及时治疗CO中毒,它主要通过大幅度提高PO2,增加氧在血液中的溶解度和氧含量,并促进CO的解离,从而解除PO2正常患者的缺氧。
2.低钾血症最早的临床表现是肌无力,以后可延及躯干和呼吸肌。还可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。低钾血症典型心电图改变为早期出现ST段压低、随后出现QT间期延长和U波。
3.骨关节炎多见于中老年人,女性多于男性。在软骨的边缘或肌腱附着处,因血管增生,软骨细胞代谢活跃,通过软骨内化骨,在外围软骨面出现骨质增生,即骨赘形成。X线检查可见非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和囊性变,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分关节内可见游离体。严重者出现关节畸形,如膝内翻。
4.壁层腹膜主要受体神经(肋间神经和腰神经的分支)的支配,对各种刺激敏感,痛觉定位准确;脏层腹膜受自主神经支配,来自交感神经和迷走神经末梢,对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感,其性质常为钝痛而定位较差。
5.放射性核素骨肿瘤诊断阳性率较高,且可早于X线显影,能较早发现骨转移瘤,但易有假阳性。
6.腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病,与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。表现为易出现腹痛、恶心、呕吐等症状,后期则常有腹胀、便秘、食欲缺乏、消瘦、腹部肿块、腹水等症状。腹部膨隆,腹壁有揉面感或如硬橡皮感,CT检查可了解黏液性物质的分布情况。应切除原发病灶,尽可能清除腹腔内的假性黏液瘤及取出黏液物质。
7.肝性脑病患者可通过口服乳果糖抑制肠道细菌的措施减少氨的产生和吸收;也可采用乳果糖或弱酸溶液保留灌肠,及时清除肠内含氨物质,使肠内pH保持在5~6的偏酸环境,减少氨的形成和吸收,达到降低血氨的目的。
8.胆道蛔虫病的特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称。常突发剑突下钻顶样剧烈绞痛,阵发性加剧。痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。常放射至右肩胛或背部。腹痛可骤然缓解,间歇期可全无症状。疼痛可反复发作,持续时间不一。如合并胆道感染,症状同急性胆管炎,如有黄疸出现一般均较轻。严重者表现同梗阻性化脓性胆管炎。体检仅有右上腹或剑突下轻度深压痛。如合并胆管炎、胰腺炎、肝脓肿则有相应的体征。
9.单纯骨软骨瘤临床表现:可长期无症状,多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症,则可产生疼痛。体格检查所见肿块较X线平片显示大。长期无症状,说明肿瘤生长速度慢。
10.《执业医师法》规定,有下列情形之的,不予注册:①不具有完全民事行为能力的;②因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之起至申请注册之日止不满2年的;③受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的;④有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。