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易哈佛 \ 副高(骨外科学) \ (综合)历年高频必考点32条【速记】
(综合)历年高频必考点32条【速记】
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简介(试读内容):

1.断肢再植术后若指腹由红润变成暗红色,且指腹张力高,毛细血管回流加快,皮温逐渐降低,指腹切开即流出暗红色血液,则是静脉回流障碍,即静脉危象

2.断肢再植术后一般护理:病房应安静、舒适、空气新鲜,室温保持在20~25℃,抬高患肢处于心脏水平。若患者受伤现场离医院较远,离断肢(指)应采用干燥冷藏法保存,到达医院后,检查断肢(指),用无菌敷料包裹,放于无菌盘中,置入4℃冰箱内。因此气候寒冷有利于断指再植。吻合血管应尽可能多,动脉、静脉比例以1∶2为宜。一般先吻合静脉,后吻合动脉

3.患肢(指)包扎:用温生理盐水清洗血迹,多层无菌敷料松软包扎,指间分开,指端外露,以便观察肢(指)远端血运。石膏托固定手腕于功能位,固定范围根据离断肢(指)平面,从指尖到前臂,甚至超过肘关节

4.屈曲型肱骨髁上骨折时,由于暴力作用的方向及跌倒时的体位改变,骨折可出现尺侧或桡侧移位,较少合并神经血管损伤。

5.正中神经损伤后,其运动功能障碍表现为拇短展肌麻痹所致的拇外展功能丧失

6.手外伤止血:局部加压包扎是手外伤最简单而行之有效的止血方法,可用于创面止血,以及腕平面的尺桡动脉断裂出血。

7.后交叉韧带损伤:无论膝关节处于屈曲位或伸直位,来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带损伤。后交叉韧带损伤相对少见,通常与前交叉韧带同时损伤,单独后交叉韧带损伤更为少见。

8.伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位,极易压迫肱动脉或刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应,局部肿胀严重,均会影响远端肢体血液循环,导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗,可导致缺血性肌挛缩,严重影响手的功能及肢体的发育。

9.股骨颈骨折占成人骨折的3.6%,多数发生在中、老年人,与骨质疏松导致的骨量下降有关,遭受轻微扭转暴力则可发生骨折

10.旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。股骨颈囊内骨折后期容易并发股骨头缺血坏死