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易哈佛 \ 副高(妇产科学) \ (综合)冲刺精编汇总考点【35条】
(综合)冲刺精编汇总考点【35条】
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简介(试读内容):

1.表面上皮-间质性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%-70%,其恶性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85%-90%,生殖细胞肿瘤占原发性卵巢肿瘤的20%-40%

2.子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤,任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢,常见的原发性肿瘤有胃肠道乳腺、生殖道,泌尿道等。

3.产褥期:产后3日内,尤其产后24小时内仍是发生心力衰竭的危险时期,产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症,极易诱发心衰,应重点预防。心功能Ⅲ级及以上者,不宜哺乳。不宜再妊娠者,可在产后1周行绝育术。

4.血管舒缩症状:主要表现为潮热,为血管舒缩功能不稳定所致,是雌激素低落的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟。

5.血容量于妊娠6-8周开始增加,至妊娠32-34周达高峰,增加40%-45%,维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加,出现血液相对稀释,循环血量相对增加。

6.白细胞于妊娠7-8周开始增加,至妊娠30周达高峰,主要为中性粒细胞增多,淋巴细胞增加不多,单核细胞和嗜酸性粒细胞无改变。

7.妊娠期血液处于高凝状态,凝血因子除Ⅺ、Ⅻ降低外均增加。血小板略有变化,但不明显。纤维蛋白原增至4-5g/L。妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短,妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加,优球蛋白溶解时间延长,表明妊娠期间纤溶活性降低。

8.葡萄胎高危患者如年龄>40岁,hCG值异常升高,滋养细胞高度增生,清除葡萄胎后hCG不进行性下降,有可疑转移灶出现,无条件随访时可采用预防化疗。多在葡萄胎排空前或排空时进行,多采用单一化疗药物1-2个疗程。部分性葡萄胎一般不做预防性化疗。

9.妊娠合并心脏病若出现以下症状和体征,应考虑为早期心力衰竭:(1)轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短;(2)休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次;(3)夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气;(4)肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。

10.胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50-60%;中期妊娠流产约占1/3;晚期妊娠胎儿丢失中占5%。需行辅助检查了解自然流产原因,再决定是否保胎。