易哈佛考试

1.左心衰竭：①劳力性呼吸困难：最早出现；②端坐呼吸：患者不能平卧。③夜间阵发性呼吸困难：在夜间睡眠中惊醒，呼吸深快，端坐呼吸；④急性肺水肿：左心衰呼吸困难最严重的形式；⑤低心排血量症状：疲乏、无力、头昏、昏睡、少尿。

2.慢性心力衰竭的体征：①肺淤血：轻度，双肺底湿啰音。中度，湿啰音至腋中线。重度，肺水肿，湿啰音遍及双肺，可有哮鸣音；②心脏体征：基础心脏病固有体征、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

3.右心衰竭的症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、劳力性呼吸困难。

4.右心衰竭的体征：右心扩大。①水肿(心源性)：下垂性、对称性、凹陷性；②颈静脉征：颈静脉充盈或怒张是主要体征，肝颈静脉反流征阳性、肝大、压痛、晚期肝硬化、黄疸、腹水；③心脏体征：基础心脏病相应体征、三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

5.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。

6.慢性支气管炎诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。

7.慢性支气管炎X线检查：早期无异常。反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。

8.慢性肺源性心脏病右心漂浮导管检查：可准确测定肺动脉压力，诊断标准为静息mPAP＞25mmHg，或运动mPAP＞30mmHg，PAWP正常(12-15mmHg)。

9.慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则：积极控制感染为加重期合并心衰的首选。控制感染无效时选择小剂量且作用轻的利尿药，无效再选择强心治疗→洋地黄(极易导致中毒)改善呼吸功能。

10.慢性肺源性心脏病肺心病出现精神症状即发生肺型脑病：机械通气为首选，绝对禁用镇静剂。