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易哈佛 \ 副高(内科学) \ (综合)备考抢分名师精编知识点31条
(综合)备考抢分名师精编知识点31条
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简介(试读内容):

1.左心衰竭:①劳力性呼吸困难:最早出现。②端坐呼吸:患者不能平卧。③夜间阵发性呼吸困难:在夜间睡眠中惊醒,呼吸深快,端坐呼吸。④急性肺水肿:左心衰呼吸困难最严重的形式。⑤低心排血量症状:疲乏、无力、头昏、昏睡、少尿。

2.慢性心力衰竭的体征:①肺淤血:轻度,双肺底湿啰音。中度,湿啰音至腋中线。重度,肺水肿,湿啰音遍及双肺,可有哮鸣音。②心脏体征:基础心脏病固有体征、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

3.右心衰竭的症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、劳力性呼吸困难

4.右心衰竭的体征:右心扩大。①水肿(心源性):下垂性、对称性、凹陷性。②颈静脉征:颈静脉充盈或怒张是主要体征,肝颈静脉反流征阳性、肝大、压痛、晚期肝硬化、黄疸、腹水。③心脏体征:基础心脏病相应体征、三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

5.全心衰:左心衰后右心衰右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。

6.慢性支气管炎诊断:依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年2年以上,并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。

7.慢性支气管炎X线检查:早期无异常。反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显

8.慢性肺源性心脏病右心漂浮导管检查:可准确测定肺动脉压力,诊断标准为静息mPAP>25mmHg,或运动mPAP>30mmHg,PAWP正常(12-15mmHg)。

9.慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则:积极控制感染为加重期合并心衰的首选。控制感染无效时选择小剂量且作用轻的利尿药,无效再选择强心治疗→洋地黄(极易导致中毒)改善呼吸功能。

10.慢性肺源性心脏病肺心病出现精神症状即发生肺性脑病:机械通气为首选,绝对禁用镇静剂。